美美悠活生活補給站

《伊波拉浩劫：破天荒揭露世紀病毒爆發真相的第一本書》The Hot Zone






在你翻開本書的這一刻，正有人因為感染伊波拉而死亡

肆虐全球的致命病毒，至今無疫苗可解



《紐約時報》非小說榜TOP1長踞61週．電影《危機總動員》改編原著

史上對伊波拉最全面、最深入、最震撼人心的追蹤，暢銷二十年科普經典全新中譯本



1967年，一種前所未見的絲狀病毒現身於德國馬堡，造成數人身亡。1976年，屬於同科的伊波拉在非洲蘇丹爆發，致死率五成，和中世紀黑死病相同；二個月後，伊波拉在薩伊捲土重來，幾天之內，就奪去九成病人的性命。1989年，美國雷斯頓一間猴子飼養所再出現新型伊波拉，猴子大量死亡，但並未感染人類。在那之後，伊波拉仍持續繁衍、變種，至今未歇。



為追溯1989年在雷斯頓造成猴子大量死亡的伊波拉爆發事件，作者爬梳大量文獻、訪談當年與早先曾接觸伊波拉病例的醫師與研究者，並親赴最可能為伊波拉源頭的中非基藤岩洞，將70至80年代遽然出現、又旋即消失的幾次伊波拉爆發事件予以串連，構成了一部了解伊波拉疫情發展，生動而可信的紀錄。

何美鄉（中央研究院生物醫學科學研究所研究員）

楊靖慧（疾管署新興傳染病整備組組長）

鄭國威（PanSci泛科學網站總編輯）合力推薦



「我畢生讀過最駭人的事件--而且愈讀愈駭人。」──史蒂芬．金



這個真實事件發生在華盛頓紀念碑附近，遲早它會再度發生。--亞瑟．克拉克



一部非文學驚悚佳作......一次震撼人心的閱讀體驗。──《紐約時報》



描述與致命病毒短兵相接的過程......證明了真相比小說更恐怖。──《科克斯書評》



讓你生活在其中的世界，變成一個更令人恐懼的地方。--《娛樂週報》



震撼、令人不寒而慄......普雷斯頓揭露了真實世界的夢魘。--《出版人週刊》

從2014年西非爆發伊波拉疫情以來，至今年3月全球死於伊波拉的人數已超過一萬人。這數字乍聽不多，但細算之下，每個月有近千人死於伊波拉，亦即每天都有三十多人因此身亡。若這是發生在此時此刻你我所站在的土地上的事，透過新聞放送，這個侵襲的速度就變得非常可見了。

這本書的主題是1970至1990年代的伊波拉爆發事件，這些看似陳年的事件，對於今日我們了解伊波拉究竟有多少幫助？就醫學上來說，也許很少。但這很少其實來自即使過了數十年，我們仍無法完全掌握、遑論遏止伊波拉的困境。它雖然來勢凶猛，但不斷演化、分支、潛匿、復出，再迅速消失，以致到今日仍在自詡醫學先進的我們掌控之外。

也因此，今日讀這本書的意義是在另一方面，而這也是它比其他科普書更勇於指出、因而更須被承認的那方面：它提醒了我們人體與醫學體系在面對一隻病毒時可能何等脆弱，甚至不堪一擊。那些如臨其境的發病、恐慌、擴散、撲滅場面，不僅是重現，也是預警，告訴我們對它的戒慎恐懼不僅應在醫學上，更應在生活中。（文／商周出版小編）

• 
  
  

  作者介紹

  
  
  
  
  
  理查．普雷斯頓（Richard Preston）
  
  美國著名科普作家，迄今已出版九本書，包括《伊波拉浩劫》、《試管中的惡魔》（2002）、《爬野樹的人》（2007）等，共翻譯成三十多種語言出版。普雷斯頓自1985年起擔任《紐約客》固定作者，許多著作皆由發表其中的文章發展而成，包括《伊波拉浩劫》。普雷斯頓獲獎眾多，包含美國物理協會獎、國家雜誌獎，並為美國疾病控制與預防中心防疫鬥士獎歷來唯一一個非醫師身分的得主。小行星「普雷斯頓」即是以他為名。
  
  
  
  





• 
  
  

  譯者介紹

  
  
  
  
  林雨蒨
  
  
  
  澳洲墨爾本大學亞洲研究所畢業，曾任路透新聞編譯與伊甸基金會海外公關，現為專職譯者。
  
  
  
  譯有《天使遺留的筆記》、《中國怎麼想》、《自由寫手的故事》、《蘇格拉底的咖啡館》、《療傷的對話》《是你，製造了天氣：全球暖化危機》、《麥洛眼中的世界》等。
  
  
  
  張淑貞
  
  
  
  台灣大學外國語文學系畢、中山大學外國語文學所碩士，譯有《歐洲咖啡館：尋找自我的東歐世界》、《別讓我走》等。
  
  
  
  蔡承志
  
  
  
  政治大學心理學研究所碩士，專職譯者。譯有《地球不見了，月亮會知道？》、《無限大的祕密》、《你要不要被複製？》、《始祖鳥、羽毛與鳥類飛行之謎》、《古文明七十發明》等書。
  
  
  
  

推薦序



從歷史經驗走向防疫戰備楊靖慧（疾病管制署新興傳染病整備組組長）



二○一三年十二月二十六日，一種「神祕」疾病在幾內亞一個小村子裡靜靜傳播開來，但它直到二○一四年三月二十一日才被確認為伊波拉。



世界衛生組織工作人員和幾內亞衛生官員開展的回顧研究確認，西非伊波拉疫情的指標病例是住在幾內亞美良度村（Meliandou）的一名十八個月大的男童。二○一三年十二月二十六日，該名男童出現疾病症狀，特點是發燒、黑便和嘔吐，兩天後男童死亡。尚未確認他的確切感染源，但很可能與接觸野生動物有關。



美良度村位於偏遠且人口稀少的林區，只有三十一戶人家，但是其周邊森林區域大多已經因為外國採礦業和林業開而發遭到破壞，森林的破壞使野生動物與蝠類動物（伊波拉病毒的天然宿主）的棲地更加靠近人類的居住區域。在男童出現症狀前，有人曾看到他在後院玩耍，臨近的一棵樹洞內棲息有大量蝙蝠。



到二○一四年一月起，男童的母親、三歲姊姊與祖母陸續出現了類似疾病症狀並迅速死亡，同樣情況也出現在曾對他們進行治療的多名助產士、傳統治療師和蓋凱杜市（Guéckédou）醫院的工作人員身上。再過一週，男童的大家庭中曾出席葬禮或照護患病家屬的多名成員也感到不適並死亡。因為無保護的接觸、更多的病例和死亡、更多的葬禮，使得病毒進一步擴散出去。二月一日，一名已受感染的男童家族成員帶著病毒進入了首都科納克里（Conakry）。他於四天後在一家醫院死亡。由於醫生沒有懷疑是伊波拉，醫院沒有採取任何措施來保護工作人員和其他病人，隨著時間推移，病例擴散到幾內亞南部地區的幾個省及前往這些地點途經的多個村莊和城市。



三月二十一日，法國里昂的巴斯德研究所（Institut Pasteur）確認病原體是一種絲狀病毒，並將診斷範圍縮小為伊波拉病毒病或馬堡出血熱。第二天，實驗室確認病原體是薩伊種屬，是伊波拉家族中最致命的一種病毒。同一天，幾內亞政府向世衛組織發出關於伊波拉病毒疫情的預警，當時對疫情的描述是「迅速發展」。



三月下旬，賴比瑞亞在毗鄰幾內亞邊境的洛法州佛亞地區（Voinjama, Lofa County）確認兩起伊波拉病例。四月七日，賴比瑞亞通報了二十一起確診病例，其中包括三名醫務人員，他們在染病後死亡。此後到六月初，新病例主要在洛法州出現，疫情看起來仍很平靜。不過，表面平靜其實是一種假象。六月中旬首都蒙羅維亞（Monrovia）通報發生了新的病例，該市措手不及，根本無法應付接踵而來的感染浪潮。



五月二十五日，獅子山共和國於東南部鄰近幾內亞邊界的凱拉洪區（Kailahun District）發現伊波拉病例。主要傳播來自幾內亞邊境的村落索柯瑪（Sokoma），有一名女巫醫宣稱能治癒伊波拉，導致大批幾內亞病患越過邊境求醫，結果巫醫感染伊波拉病毒死亡，而其隆重的葬禮將病毒傳給其他城鎮的民眾，釀成全面性災難。



世衛組織在二○一四年八月八日宣布此西非伊波拉疫情成為第三宗國際公共衛生緊急事件，經過了長達八個月的努力，目前疫情已受到控制，但是截至二○一五年四月八日，已累計通報二萬五千五百一十五起伊波拉病例，其中超過一萬人因此死亡，此次的疫情使伊波拉出血熱首次成為流行病。



伊波拉病毒感染是一個古老的疾病，就如同書中第一段故事的記述，在一九七六年的七月同時在薩伊共和國和蘇丹出現病例。不過以往的疫情多發生在中非的局部地區，且多於數週內受到控制，所以雖然致死率極高，對大部分的醫療人員與科學家而言，它是一個遙遠的神祕病毒。二○一三年底開始的西非大規模伊波拉疫情所引起的全球恐慌，尤其是當病人可以經由便利的空中交通系統，迅速地由西非抵達其他國家並造成後續的感染之後，伊波拉成為讓人聞之色變的恐怖病毒。但是，從病毒學的證據顯示，這個病毒的傳染模式與致死率與之前的病毒並無變異，之所以造成大爆發，很重要的原因是受創國家的醫療體系匱乏， 隨著疫情不斷擴散，很多醫院因人手不足或設備不夠而不堪負荷。並不是所有的國家在面對此病毒時都束手無策，只要民眾與醫療人員提高警覺，並落實執行醫院感染管制措施，都可以有效抑制其散播。



我們可以從歷史中可以得到經驗，但是了解疾病、確實執行標準的防護措施，才是保護民眾以及醫療人員最好的方法。就如同作者在故事結尾說的，終有一天它還會捲土重來。病毒會在防禦最脆弱的地方展開攻擊，因此我們必須做好準備，不可以鬆懈，才能從容面對每一場防疫的聖戰。

第一部埃爾貢山，陰影下

來自森林深處的活物

埃爾貢山下的歐洲人

夏爾?莫內（Charles Monet）是個獨來獨往的人。他來自法國，一個人住在肯亞西部恩佐亞糖廠私有土地上的一棟小木屋裡。糖廠沿恩佐亞河岸闢立，遠眺可見一萬四千英尺高的死火山埃爾貢山，巨大而遺世孤立於大裂谷的邊緣。一如許多最後落腳非洲的異鄉人，莫內的過去不為人所知，我們不清楚他是為了什麼來到這裡。或許他在法國曾惹上某種麻煩，也或者他純粹是受到肯亞的美所吸引。無論如何，他是個業餘的博物學家，喜歡鳥和動物，但整體來說不是很喜歡人類。他五十六歲，個子不高不矮，身材不胖不瘦，一頭直順的棕髮，相貌俊俏。鄰近山區的小鎮女子是唯一與他交好之人，不過醫生來調查他的死因時，就連她們也回想不起多少和他有關的事。他的工作是看管糖廠的抽水機，確定機器順暢地從恩佐亞河打水上來，再送往有數英里之廣的甘蔗園。他們說他一天大多待在河邊的抽水機房，彷彿觀看和聆聽機器的運作是件樂事。

這類個案的細節往往難以釐清。儘管生物安全第四級傳染病原體的患者令人過目難忘，醫師都還記得臨床跡象，但它的效應卻會一個接著一個往上堆積，以至於底下的那人終會消失不見。夏爾?莫內的病例是在一個冷冷的、臨床事實的幾何區塊中，混雜於其中的恐懼好似一道閃光，明亮而刺眼，逼得我們只能往後退開，眨一眨眼，像是凝望著一顆顏色怪異的外星太陽。

莫內是在一九七九年的夏季來到這個國家，約莫是人類免疫不全症病毒，亦即導致愛滋病的HIV病毒，從非洲中部的雨林爆發，在人類之中長期延燒的開始。儘管當時還沒有人知道愛滋病的存在，它已是籠罩人類的一大陰影。愛滋靜悄悄地沿著金夏沙公路擴散，一路蜿蜒著由東向西，經埃爾貢山視線所及的維多利亞湖岸，橫越整塊非洲大陸。HIV病毒是生物安全第二級病原體，死亡率高，傳染性則否。它並不容易人傳人，也不會經由空氣散播。你在處理感染HIV病毒的血液時，沒有穿著生化危機隔離衣的必要。

週一到週五，莫內都在抽水機房勤奮工作，只有週末和假期才會到糖廠附近的林區走走。他隨身攜帶食物，四處撒放，看著鳥和動物前來吃食。坐著觀察動物時，他能保持紋絲不動。認識他的人還記得他很喜歡野生猴子，對猴子很有一套。他們說他只要坐著拿一塊食物，猴子就會靠過來，吃他手裡的東西。

夜晚，他待在小屋裡，不與人交際，唯有一位名叫喬妮的女管家會來替他打掃煮飯。他自學辨識非洲鳥類的方法，長時間觀察在小房附近樹上棲息的織巢鳥，看牠們如何建構和維護袋狀的巢。有人說，在聖誕節快到的某天，他把一隻生病的鳥帶回家裡，但牠後來還是死了，或許就死在他的手中。那隻鳥可能是織巢鳥，不過沒人確知，牠有可能是死於生物安全第四級的病毒，但也一樣無人知曉。他與一隻黑白色的鳥，就是非洲人有時會當寵物飼養的非洲白頸鴉，也成為朋友。那隻鴉友善而聰明，喜歡飛降在莫內的屋頂，注視著他進進出出，餓了便飛到走廊，走進門內，等莫內拿桌上的食物碎塊餵牠。

晨起，莫內會穿越甘蔗田，步行兩英里的路去工作，日復一日。那個聖誕季，工人屢屢放火燒田，甘蔗田因此呈焦黑狀。埃爾貢山就現身於這片焦黑地景以北二十五英里處，但會隨著氣候、光影、晴雨而不斷改變面貌，是非洲一大光影景致。

當曙光乍現，埃爾貢山看上去會像是埋倒於霧靄之中成堆的灰色山脊，最高處的兩個尖峰，是圓錐狀山體被侵蝕後餘下的兩個對立邊緣。等到太陽升起，山體會轉變成銀綠色，呈現出雨林的色澤。其後，隨著白晝推移，雲會遮住山體。到了傍晚，近暮色之際，雲層會加厚，溫度會上升，形成挾帶著無聲閃電亮光的砧狀雲。雲底色黑如炭，頂端則如羽似絲，向上層的空中飄散，散發反映著夕陽餘暉的暗黑橘彩。雲的上空是一片深藍，間有幾顆熱帶星星熠熠生輝。

埃爾貢山東南方的埃爾多雷特城中，有幾位莫內的女性朋友。當地人民生活窘迫，用木板和金屬板搭成簡陋的棚屋，就算是一個家。莫內拿錢資助這些女性友人，她們則樂於以愛回報。聖誕假期來臨時，莫內計畫要到埃爾貢山露營，於是邀請了埃爾多雷特的一個女人陪同，不過沒有人記得她叫什麼名字。

一九八○年元旦，莫內和這位女性友人駕著荒原路華的休旅車，從一條紅土路往山上開。這是條火山灰路，紅似乾涸的血，可通往突出於火山東邊的恩德貝斯絕壁。他們登上火山外緣較低之處，穿越玉米田和咖啡農場，看到農場再過去還有一片牧草地，接著又經過隱身於一排排藍桉樹後，老舊半毀的英國殖民農場。車子愈往上開，空氣愈是清冷，雪松林中有大冠鷲撲翅飛出。埃爾貢山的旅客不多，除了在山坡低處開墾小型農場的村民會在山中徒步行走，路上唯一的車大概就是莫內和他的朋友。他們趨近埃爾貢山磨損的雨林外緣，途經一株株孤立的樹和一小座樹林，還有一位英國人在二十世紀初建立、現已破敗的埃爾貢山小屋。小屋的牆壁龜裂，日曬雨淋過的油漆顯得斑斑駁駁。